Diateza.net
Диатеза нет
Атопический дерматит

Атопический дерматит у грудничков: болезнь, которую редко замечают

Несмотря на то, что диагноз «атопический дерматит» сейчас ставится каждому пятому ребенку, ни один родитель не готов к тому, что этим «пятым» окажется его малыш. Высыпания на коже мамы и бабушки дружно списывают на пеленочный дерматит, аллергию на шоколад, который неудачно съела мама при грудном вскармливании или купленную очередную молочную смесь, климат или экологию в том городе, где живет семья. Но только попадание к грамотному педиатру, аллергологу или дерматологу ставит все на свои места: «У вас атопический дерматит!», слышит взволнованная мама, и сразу впадает в панику. Но ничего страшного в этом диагнозе нет.

Чем раньше начато адекватное лечение и чем тщательнее оно соблюдается, тем больше шанс на то, что ребенок забудет про это заболевание после подросткового возраста.

Поставили атопический дерматит? Нужно перестать волноваться

Чаще всего, впервые такой диагноз ставится ребенку в возрасте от 1 мес до 1 г. 11 мес. В этом возрасте наиболее часто происходит дебют заболевания. К сожалению, если родители не обращаются к врачу вовремя, то диагностика может затянуться, а значит малыш получит столь необходимое ему лечение позже обычного. Как только в вашей медицинской карте появляется запись «атопический дерматит», нужно переставить искать виноватого – будь это плохое здоровье мамы, папы, экология, несбалансированное питание во время беременности или случайная таблетка аспирина на ранних сроках.

Атопический дерматит встречается как у мальчиков, так и у девочек с равной частотой. Несмотря на то, что в семьях с аллергиями и другими заболеваниями аутоиммунной природы риск появления ребенка с АД выше, в последнее время атопия стала встречаться и у детей родителей, никогда не страдавших от аллергии, поэтому ребенок с атопией может появиться в любой семье. Как только родители перестанут искать виновного и сосредоточатся на лечении малыша – жизнь всей семьи станет легче и удобнее.

Как ставят диагноз

Кожа у грудничков отличаются от кожи более взрослых детей. Кожа детей до 2 лет нежная и очень чувствительная, что обычно и обуславливает проявления атопического дерматита у малыша: обилие кровеносных сосудов, рыхлость, большое содержание воды и повышенная проницаемость сосудов и тканей приводят к тому, что любое проявление атопии на коже превращаются в распространенные высыпания на лице, волосистой части головы, естественных складках кожи (паховые, подмышечные, на шее, жировые складочки на теле и конечностях), разгибательных поверхностях рук и ног (локтевые сгибы, подколенные сгибы). Высыпания зудящие, мокнущие и резко гиперемированные. Если малыш после года, то он часто расчесывает эти высыпания, что чревато присоединением бактериального компонента (да и визуально расчесы и трещины выглядят не очень хорошо).

Часто усиление высыпаний возникает на любой провоцирующий фактор (введение прикорма, новая молочная смесь, новый продукт в питании мамы, косметика для кожи малыша, бытовая химия для стирки белья, холодное время года и так далее). Обычно эти симптомы позволяют поставить диагноз быстро и легко: главное, вовремя обратится к врачу и не пытаться лечиться самостоятельно, как бы ни было хорошо то средство, которое родители увидели на экране телевизора или которое посоветовали в аптеке.

Первые шаги после постановки диагноза

Каждый доктор посоветует начать с лечения местными средствами: это мировая тенденция. Для детей первого года жизни наиболее предпочтительны местные препараты, содержащие эффективные, но щадящие компоненты, позволяющие использовать их на нежной коже ребенка без риска побочных эффектов, например, препарат пимекролимуса 1%. Препарат отлично переносится детьми из-за своей кремовой основы, которая быстро и легко впитывается в кожу, не вызывая жжения и дискомфорта. Он быстро снимает раздражение, воспаление и зуд и во время обострения, и во время ремиссии. У маленьких детей высыпания часто расположены в наиболее чувствительных местах, где нежелательно использовать топические ГКС и другие агрессивные препараты – тогда на первый план выступает терапия препаратом пимекролимуса 1% в виде крема. Его можно использовать и во время обострения, и в период ремиссии.

Кожа ребенка часто страдает от обезвоживания и сухости, поэтому дома лучше поддерживать температуру не выше 21-22 градусов, чаще проветривать дома, обязательно использовать увлажнитель воздуха с гигрометром (влажность лучше соблюдать 50-70%). Для поддержания естественной увлажненности кожи нужно использовать специальные аптечные средства (эмоленты) в виде кремов, мазей, гелей, средств для купания и мытья ребенка: использовать их нужно не реже 4-6 раз в день. Только в этом случае они будут эффективны. Если у вашего ребенка диагностирован дополнительно тот или иной вид аллергии, то он дополнительно накладывает свои ограничения (пищевая аллергия требует элиминационной диеты, респираторная аллергия – ограничения контактов с определенным аллергеном, отслеживание карты цветения и так далее). Но если дополнительных вариантов аллергии не диагностировано, то не нужно мучать малыша специальной диетой или антигистаминными препаратами: они неэффективны.

Для вашего удобства можно использовать памятку «Что не забыть сделать», которая позволит вам не упустить из виду важные моменты вашего ежедневного графика жизни с малышом с атопическим дерматитом.

Что нужно успеть сделать до 12 утра:

  • Нанести на кожу ребенка эмоленты (аптечные средства для увлажнения и смягчения в виде крема, геля или мази) после утренних гигиенических процедур.
  • Проверить увлажнитель воздуха (долить чистую воду, соответствующую типу вашего увлажнителя воздуха, измерить уровень влажности в комнате по гигрометру, если ваш увлажнитель воздуха снабжен им, проверить фильтр).
  • Пылесос и влажная уборка! Убрать все мягкие игрушки и другие пылесборники.
  • Проветривать комнату.
  • Поддерживать температуру в доме около 20 градусов +/- 2 град, стараться не включать обогреватель.
  • Обязательно переодеть ребенка: ночная пижама – в корзину для грязного белья, на ребенка – чистая, свежая одежда из натуральных тканей.
  • Выйти на прогулку.

Что нужно успеть сделать днем (с 12 до 18 вечера):

  • Обязательно обильное питье для ребенка (лучше чистая питьевая вода без газа): кожа ребенка теряет много влаги, которую нужно восполнять, в том числе, изнутри.
  • Переодеть после прогулки и перед дневным сном, после дневного сна (а также в исключительных случаях – ребенок вспотел, перегрелся, облился и так далее). Ткань над кожей должна быть из натуральных тканей, чистая, свежая и проглаженная.
  • Проветрить комнату и еще раз проверить температуру и влажность дома.
  • Не забывать про эмоленты (врачи советуют наносить на кожу ребенка эти специальные увлажняющие и смягчающие кремы не реже 4-6 раз в день).

Что нужно успеть сделать с 18 и до отхода ко сну:

  • Если ваш ребенок принимает вечернюю ванну, то помните, что горячая вода и большая разница температур вызывают ухудшение. Ванна – короткая, прохладная и со специальными смягчающими компонентами-эмолентами (эмульсии, масла для купания). Мыть – специальным средством (мыло без мыла).
  • После купания обязательно нанести эмоленты. Не забывайте и про ваши лекарственные средства, рекомендованные лечащим врачом.
  • Ночная пижама из легких натуральных тканей.
  • Проветрить комнату перед сном.
  • Снова проверить увлажнитель воздуха и влажность в той комнате, где спит ребенок.
  • Напоить ребенка на ночь чистой водой.
  • Вовремя уложить спать: график и режим дня для детей с атопией, а также полноценный сон – особенно важны.